脑疝很凶险 死亡率80%

市人医专家提示:40岁以上人群应每年体检排除诱因

时间:2018-04-14 15:49 来源:十堰晚报     进入数字报 我要爆料

dafa888.casino黄金版 www.daniellust.com 秦楚网讯(十堰晚报)记者 方元 报道:

提起疝病,人们多数会想到小儿疝气,其实在众多疝病中,有一种十分凶险的病——脑疝。这究竟是一种什么病?有多么凶险?如何预防和治疗呢?记者昨日带着疑问咨询了十堰市人民医院的神经外科专家。

脑疝发作十分凶险致人昏迷甚至死亡

十堰市人民医院神经外科常务副主任刘岳博士告诉记者,在医学上,“疝”这个字可以解释为某器官的一部分通过其周围组织的薄弱之处,从原来的所在位置隆出到其他相邻部位的现象。而脑疝,就是部分脑组织发生疝的现象。

在颅骨和大脑之间有三层膜,即脑表面的软脑膜,中间的蛛网膜及最外层的硬膜。硬膜是比较坚韧的纤维结缔组织,它不仅将整个脑子环抱在它与颅骨共同构建的颅腔之中,而且还由它延伸形成天幕,把颅腔一分为二。大脑位居幕上,小脑和脑干位居幕下,天幕孔只有脑干通过。另外,在颅腔与脊髓腔连接的部位叫枕骨大孔,只有脑干的尾端——延脑在此与脊髓相连。

刘岳表示,如果天幕上或天幕下的颅腔内压力增高,脑组织受到严重挤压,被迫移位时无处可走,只有通过天幕孔或枕骨大孔,所以脑疝多半发生在这两个地方,分别叫天幕疝和枕骨大孔疝。

大脑半球的出血或大面积梗死容易导致天幕疝的发生,即部分颞叶脑组织疝入天幕孔,挤压脑干的中脑,使病人昏迷加深、偏瘫加重,同时会出现一侧瞳孔散大。

枕骨大孔疝是一种极为严重的情况,因为此时延脑受到压迫。延脑不仅是脑与脊髓唯一的联系通路,还是人体至关重要的“生命中枢”。枕骨大孔疝发生后,病人即会陷入深度昏迷,四肢瘫痪,呼吸、脉搏、血压等生命体征也都出现严重改变。这种情况下,医生往往回天无术。

40岁以上人群需注意应每年体检排除诱因

刘岳介绍,脑卒中、脑肿瘤和脑外伤是诱发脑疝的几大因素。临床上,最普遍又最容易让人忽视的诱因是脑卒中(脑梗和脑出血)。

针对脑卒中,刘岳建议40岁以上的人都应每年定期体检。因为常规的体检能排查出身体有无脑卒中的风险因素——糖尿病、高血压、高血脂等常见疾病。

这些慢性疾病,都是可以通过吃药来控制身体各项指征达到正常范围的。如果不及时加以干预,则会对人体造成潜在损害,尤其是血管受损。如导致血管斑块形成,使得血管阻塞,也可能是损伤血管,使得血管壁变脆。

一旦血管阻塞,会导致心梗、脑梗、猝死。而血管变脆,会直接导致出血。当出现脑卒中时,人们非死即残,如果诱发更为严重的脑疝时,后果不堪设想。

平时体检时,及早排查诱因,通过药物控制,降低发病风险。发现体检指标异常,可在普通体检的基础上,增加“头颅磁共振+血管成像”,进一步筛查脑卒中的风险,以便对症治疗。

对于吃药控制高血压、高血糖等慢性病的治疗方法,部分市民有误区,担心一吃药就停不下来,认为吃药对人体伤害较大。实际上,仅有小部分人服用高血压药物会有不良反应,相比诱发脑卒中、脑疝致残、致死的严重后果而言,服药利大于弊。

发病死亡率高达80%治疗关键是降颅内压

刘岳介绍:“研究显示,脑疝的死亡率高达80%,是十分凶险的一种脑血管疾病。”在疾病急性期,应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化,及早发现脑疝,积极进行脱水治疗,控制颅内高压,减少病死率。

脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则,快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后,根据病情尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。

如病因一时不明或虽已查明病因,但缺乏有效疗法时,可选择脑室外引流术、减压术、脑脊液分流术和内减压术等姑息性手术缓解增高的颅内压。

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遇到脑疝病人你可以这样做?

突发脑卒中导致脑疝的病人,会出现昏迷、瞳孔散大、呼吸变得深且慢,有时伴有呕吐。这个时候,如果家属在一旁,应第一时间拨打120。在等待专业人员前来救护的同时,应帮助病人将口内的呕吐物清理出来,保持呼吸道通畅,通常将患者头侧向一方。另外,不要过多搬动患者。

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